一、哪些人可以參加新農(nóng)合？

全縣范圍內(nèi)農(nóng)民、長期居住在我縣的外地農(nóng)民都可以參加新農(nóng)合，農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。鼓勵家長為2017年出生的新生兒交納參合金。交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元。

二、參合農(nóng)民能得到哪些補(bǔ)償？

答：參合農(nóng)民一般住院、住院分娩、慢性病、大額門診、普通門診和意外傷害，根據(jù)就診醫(yī)院級別不同，都能得到不同程度補(bǔ)償。

1、一般住院：根據(jù)不同級別定點(diǎn)醫(yī)院，按省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)不同起付線和政策內(nèi)比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%；縣級醫(yī)院85%；市級醫(yī)院70%，市外醫(yī)院65%，在省市級協(xié)議醫(yī)院直接報銷的，再提高5%。

2、住院分娩：符合計劃生育政策，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)每例補(bǔ)償500元。

3、意外傷害：無其他責(zé)任人的意外傷害可以按政策內(nèi)費(fèi)用減起付線，報50%，單次封頂線2萬元。意外傷害必須用原始發(fā)票結(jié)報；辦理補(bǔ)償手續(xù)截止時間為住院本年度。

4、慢性病：我縣設(shè)有17種普通慢性病和9種特殊慢性病。普通慢性病患者，持發(fā)票、清單和身份證，于12月份到當(dāng)?shù)亟ㄖ凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷，不設(shè)起付線，按政策內(nèi)費(fèi)用50 %補(bǔ)償，封頂線2000元；特殊慢性病按同級醫(yī)院住院方法補(bǔ)償，精神分裂癥、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)等到梅城醫(yī)院結(jié)報。

5、門診統(tǒng)籌：參合農(nóng)民在縣內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，縣級醫(yī)院按50%補(bǔ)償，鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%補(bǔ)償。每戶全年封頂線為戶內(nèi)參合人數(shù)乘以60元。

6、大額門診補(bǔ)償。參合患者在二級以上醫(yī)院真實合理的門診費(fèi)用，減去起付線后的40%補(bǔ)償，封頂線2萬元。起付線按總費(fèi)用的20%執(zhí)行，最高1萬元，不足2000元，按2000元計算。

7、大病保險補(bǔ)償：2016年，參合農(nóng)民住院個人自付合規(guī)費(fèi)用1.8萬元以上的，大病保險補(bǔ)償分段按比例補(bǔ)償。1.8萬至5萬50%，5-10萬60%，10-20萬70%，20萬以上80%，封頂線20萬元。

三、住院補(bǔ)償要帶哪些材料？

  答：在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市級即時結(jié)報醫(yī)院住院，只要帶身份證，出院時直接辦理；省外醫(yī)院回來報銷的，須帶回電腦打印的住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄和患者身份證、縣農(nóng)商行存折，直接到縣新農(nóng)合管理中心結(jié)報。住院發(fā)票要加蓋醫(yī)院公章。

四、住院病人哪些藥品和診療項目能夠報銷？

答：《安徽省新農(nóng)合基本用藥目錄》、《國家基本藥物目錄》和基本醫(yī)療服務(wù)、診療項目均能進(jìn)入補(bǔ)償范圍。

五、按病種付費(fèi)有什么好處？

為了減輕參合農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)院，分別確定了不同病種，實行按病種統(tǒng)一限額費(fèi)用，提高報銷待遇：

省級醫(yī)院：慢性粒細(xì)胞白血病，血友病，重型再生障礙性貧血，病態(tài)竇房結(jié)綜合征或二度Ⅱ型、三度房室傳導(dǎo)阻滯等60個病種。市級醫(yī)院：ST段抬高型心肌梗死，原發(fā)性支氣管肺癌，腮腺多形性腺瘤，母嬰ABO血型不合溶血病等20個病種。縣級醫(yī)院：腎衰竭，乳腺癌，宮頸癌，胃惡性腫瘤，外科膽囊炎膽囊結(jié)石，甲狀腺癌，食管癌，結(jié)腸癌，腰椎間盤突出等60個病種，主要在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：闌尾炎，腹股溝疝，下肢靜脈曲張，卵巢良性腫瘤，外科膽囊手術(shù)等15個病種。

六、溫馨提示

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布婦科疾病、男性疾病等內(nèi)容的醫(yī)療廣告不可信。微波、紅光等熱療理療項目以及l(fā)eep刀、宮頸環(huán)切術(shù)、非功能性整形手術(shù)不屬于新農(nóng)合報銷范圍。醫(yī)療廣告、“免費(fèi)體檢”， 很多是“騙局”。“介紹人”有“回扣”，拒絕到這些醫(yī)院治療。

2、住院期間，到門診做大型檢查或拿藥，或到醫(yī)院外藥店買藥，或中途出院，又重新入院，您可以拒絕，要求醫(yī)生說明理由；分解住院，需要多計算一次“門檻費(fèi)”；使用新農(nóng)合目錄外藥品時，要事先告知，簽字同意，否則可以拒付費(fèi)用。

3、不能干下列違法違規(guī)的事情：轉(zhuǎn)借、出租身份證；用假發(fā)票、假冒參合或串通醫(yī)護(hù)人員弄虛作假，騙取新農(nóng)合補(bǔ)償金等。套取、騙取新農(nóng)合基金，這些都是經(jīng)濟(jì)犯罪。

4、怎么樣才能做到合理就診：就診時，根據(jù)病情需要，一般小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)；大病到縣級醫(yī)院，重大疾病經(jīng)縣級二甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診，才到省、市級醫(yī)院。縣內(nèi)醫(yī)院有能力收治的疾病，到縣外醫(yī)院住院的，按照縣內(nèi)同等基金額補(bǔ)償，即：“同病同價”。還要注意就診醫(yī)院補(bǔ)償起付線，起付線越高，個人負(fù)擔(dān)越多。

七、典型事例說明

同一個病種在不同級別醫(yī)院住院，個人自付費(fèi)用不一樣：某外科膽囊結(jié)石手術(shù)病人，如果在中心衛(wèi)生院住院，一般住院費(fèi)用控制在3800元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償3040元，個人自付750元左右；如果在縣級醫(yī)院住院，一般住院費(fèi)用控制在4600元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償3450元，個人自付在1150元左右；如果在省市級醫(yī)院住院，一般住院費(fèi)用超過10000元，新農(nóng)合基金仍然按照3450元報銷，個人自付超過6000元。從上面事例中可以看出，一般疾病盡可能首選縣內(nèi)醫(yī)院，可以少花錢，多報銷，看好病。